しきファミリークリニック院長の志貴祐一郎です🫀
　

健康診断の結果で「ST低下」「ST上昇」「ST-T異常」といった文字を見て、不安な気持ちで検索されている方も多いのではないでしょうか。

インターネットで調べると、「心筋梗塞」や「狭心症」といった怖い病名がすぐに出てくるため、心配になるのは当然です。

結論から言うと、ST変化は「心臓の病気のサイン」であることもあれば、「治療のいらない体質的なもの」であることもあります。つまり、「非常に幅広い意味を持つ所見」なのです。

今回は、この「ST変化」が持つ本当の意味と、私たち専門医がどのようにして「治療が必要なもの」と「経過観察でよいもの」を見分けているのか、そのポイントを解説します。

1. そもそも「ST」って何？
　

心電図の波形には、山の一つひとつに名前がついています。 心臓がドクンと拍動した（QRS波）直後の、「次の波（T波）までの間の、本来は平らな部分」をST部分と呼びます。

心臓の状態が安定していれば、ここは基準線と同じ高さになります。しかし、何らかの原因があると、このラインが上がったり（上昇）、下がったり（低下）します。



　

2. なぜSTが変化するの？「危険なもの」と「そうでないもの」
　

STが変化する理由は一つではありません。大きく分けて、「注意が必要な原因」と「あまり心配ない原因」の2つのパターンがあります。
　

パターンA：注意が必要なケース（心臓のSOS）

最も見逃してはいけないのが、「虚血（きょけつ）」と呼ばれる状態です。 心臓に血液を送る血管（冠動脈）が動脈硬化で狭くなると、運動時などに心臓の筋肉が酸素不足になります。 この時、心臓は「苦しい」というサインを出し、それがST低下として現れます。これが狭心症のサインです。
　

パターンB：緊急性が低い、または心配ないケース

• 心肥大による変化： 高血圧などで心臓の筋肉が分厚くなると、電気のバランスが変わってSTが下がって見えることがあります。（※高血圧の管理は必要です）

• 早期再分極（そうきさいぶんきょく）： 若い男性や痩せ型の方によく見られる波形で、病気ではなく「正常なバリエーション（心電図のクセ）」としてSTが上がって見えることがあります。（※近年の研究では、致死性不整脈や突然死との関連も示唆されています。）

　

3. 健診結果だけでは「白黒」がつかない理由
　

ここが非常に重要なポイントです。 健診の心電図判定は、あくまで「波形の形」だけを見て自動的、あるいは機械的に判定しています。

しかし、そのST変化が「狭心症による危険なもの（パターンA）」なのか、「体質によるもの（パターンB）」なのかは、波形だけでは100%区別できないことが多々あります。

だからこそ、「要精査（詳しく調べてください）」という指示が出るのです。 これは「あなたは病気です」という宣告ではなく、「病気が隠れている可能性と、ただの個性の可能性、どちらもあり得るから、専門医に白黒つけてもらってください」というメッセージなのです。

4. 専門医はどうやって見分ける？
　

私たち循環器専門医は、心電図の微妙な形を見るだけでなく、以下の検査を組み合わせて診断を確定させます。

1. 心臓超音波（心エコー）検査 心臓の動きを直接見ることで、壁が分厚くなっていないか（心肥大）、動きが悪い部分はないか（虚血の影響）を確認します。
   
   

2. 運動負荷心電図 ここが診断の要（かなめ）になることが多いです。 安静時には正常でも、「階段の上り下りなどで心臓に負担をかけた時だけ、STが下がってサインが出る」ということもしばしばあるからです。
   
   

3. ホルター心電図（24時間心電図） 日常生活の中で、明け方や睡眠中などに変化が出ていないかをチェックします。
   
   
   

5. まとめ
　

健診で「ST変化」を指摘された時、過度に恐れてパニックになる必要はありません。しかし、「症状がないから大丈夫だろう」と自己判断して放置するのはリスクがあります。

もしそのST変化が、体の発している「小さなSOS」だった場合、早めに見つけることで、心筋梗塞などの大きな発作を未然に防ぐことができます。逆に、検査の結果「心配ない変化ですね」と分かれば、それ以降は安心して生活することができます。

「大丈夫」という確信を得るために、一度当院へお越しください。

循環器専門医として、あなたの心臓の状態を丁寧に紐解き、安心できる生活をサポートいたします。

　

【次回予告】 心電図シリーズ第4回は、脈が飛ぶ、ドキンとする…多くの方が経験する「期外収縮（きがいしゅうしゅく）」について解説します。