咳が長引くのはなぜ？
～原因と受診の目安～

風邪は治ったはずなのに、咳だけが残っている。
夜になると咳き込んで眠れない。
何週間も咳が続き、「肺の病気では？」と心配になっている。
　

咳は、ウイルスや異物などを体の外へ出すための大切な防御反応です。
しかし、咳が長引くときは、風邪の“名残”だけでなく、咳喘息、鼻や副鼻腔の病気、胃食道逆流症などが隠れていることがあります。

特に、咳や痰が2週間以上続く場合は、一度医療機関で原因を確認しましょう。
　
　

咳は続いている期間で分けられます

成人の咳は、続いている期間によって医学的に次のように分類されます。

• 3週間未満：急性咳嗽
• 3週間以上8週間未満：遷延性咳嗽
• 8週間以上：慢性咳嗽

3週間未満の咳は、風邪などの感染症が原因であることが多い一方、長く続くほど、咳喘息などの喘息性咳嗽、鼻や副鼻腔の病気、胃食道逆流症など、感染症以外の原因が増えていきます。

ここでいう「3週間」は、咳の原因を考えるための医学的な分類です。「3週間までは受診しなくてよい」という意味ではありません。

肺結核などを見逃さないため、実際の受診目安としては「咳や痰が2週間以上続いたら、一度医療機関へ相談する」と考えるとよいでしょう。

また、2週間未満でも、息苦しさ、血痰、高熱、胸痛、症状の悪化がある場合は早めの受診が必要です。
　
　

　
　

長引く咳の主な原因

1．感染後咳嗽

風邪や新型コロナウイルス感染症などが治ったあとも、気道が敏感な状態が残り、咳だけが数週間続くことがあります。

全体として少しずつ軽くなっていることが特徴です。

反対に、再び発熱した、咳が強くなった、息苦しくなった場合は、肺炎などがないか再評価が必要です。

2．咳喘息・気管支喘息

ゼーゼー、ヒューヒューという音がなくても、咳だけが続く「咳喘息」があります。

次のような特徴が手がかりになります。

• 夜間から明け方に咳が出る
• 冷たい空気、会話、運動で咳が出る
• 季節の変わり目に悪化する
• 毎年同じ時期に繰り返す

　
咳喘息や気管支喘息では、一般的な咳止めだけでなく、気道の炎症を抑える吸入薬などによる治療が必要です。
　

3．鼻炎・副鼻腔炎

鼻水が喉へ流れる「後鼻漏」や副鼻腔炎でも、咳や痰が続きます。

鼻づまり、黄色や緑色の鼻水、喉に何か流れる感じ、痰の絡む咳などがある場合は、鼻や副鼻腔の病気も考えます。
　

4．胃食道逆流症

胃酸や胃の内容物が食道や喉へ逆流し、咳を引き起こすことがあります。

食後や横になったときに咳が出る、胸やけ、げっぷ、喉の違和感、声のかすれなどがある場合は、胃食道逆流症が疑われます。

胸やけなどの典型的な症状がなく、咳だけが現れる人もいます。
　

5．百日咳などの感染症

短い咳が連続して止まらない、咳き込んで吐く、夜中に咳の発作が強くなる場合は、百日咳などの可能性があります。

予防接種を受けていても、接種から年数がたつと発症することがあります。周囲で同じような咳が流行しているかどうかも重要な手がかりです。
　

6．喫煙・COPD

喫煙している人の慢性的な咳や痰、動いたときの息切れは、COPD（慢性閉塞性肺疾患）の可能性があります。

現在たばこを吸っている人だけでなく、過去に長期間吸っていた人にも起こります。
　

7．薬の副作用

ACE阻害薬という種類の降圧薬では、副作用として痰を伴わない乾いた咳が続くことがあります。

代表的な薬には、次のようなものがあります。
　

• レニベース（エナラプリル）
• コバシル（ペリンドプリル）
• タナトリル（イミダプリル）
• ゼストリル・ロンゲス（リシノプリル）

　
ACE阻害薬は、一般名が「～プリル」で終わるものが多いことが特徴です。ただし、上記は代表例であり、すべての商品名を掲載しているわけではありません。

服用を始めてすぐではなく、しばらくたってから咳が出ることもあります。

心当たりがあっても薬を自己判断で中止せず、お薬手帳を持って処方した医師へ相談してください。
　
　

　
　

見逃したくない病気もあります

頻度は高くありませんが、長引く咳の背景に、肺炎、肺結核、非結核性抗酸菌症、間質性肺炎、肺がん、心不全などが隠れていることがあります。

次の症状がある場合は、早めに受診してください。

• 息苦しさがある、呼吸が速い
• 胸の痛みを伴う
• 血の混じった痰が出る
• 高熱や発熱が続いている
• 咳が日に日に強くなっている
• 体重減少、寝汗、強いだるさがある
• 咳や痰が2週間以上続いている
• 高齢者、妊婦、基礎疾患のある人
• 食事中や薬を飲んだ直後など、むせたあとから突然激しい咳が始まった

呼吸が非常に苦しい、唇が紫色になる、意識がぼんやりする、会話ができないほど息苦しい場合は、救急車を呼ぶことも検討してください。
　
　

子どもの長引く咳で気をつけること

　
子どもは風邪を繰り返しやすいため、「ずっと咳が続いている」ように見えることがあります。

一方で、気管支喘息、副鼻腔炎、百日咳、気道異物などが隠れていることもあります。

特に、次のような場合は早めの受診が必要です。
　

• 突然激しく咳き込み始めた
• ゼーゼー、ヒューヒューしている
• 胸や喉が呼吸のたびにへこむ
• 水分が取れない
• 顔色が悪い
• 眠れないほど咳が続いている
• 咳き込んで何度も吐いてしまう

豆やナッツ、玩具の小さな部品などを口にした可能性があり、その直後から突然激しく咳き込み始めた場合は、気道異物の可能性があります。

咳が一度落ち着いても、異物が気道内に残っていることがあるため、早めに医療機関を受診してください。

また、1歳未満の子どもには、咳対策としてはちみつを与えてはいけません。

　
　
診察ではどのようなことを調べますか？

長引く咳の診療では、次のような情報が原因を見つける手がかりになります。
　

• 咳が始まった時期
• 咳が出やすい時間帯
• 痰の有無や色
• 発熱や息苦しさの有無
• 鼻水、鼻づまり、後鼻漏
• 胸やけや喉の違和感
• 喫煙歴
• 服用中の薬
• 家族や職場、学校での流行状況

　
当院では、問診と診察に加え、必要に応じて酸素飽和度の測定、胸部X線検査、血液検査、感染症検査などを行い、原因を検討します。

胸部CTや詳しい呼吸機能検査などが必要な場合は、専門医療機関へご紹介します。
　
　

「とりあえず咳止め」だけでは治らないことも

　
咳の治療は、原因によって異なります。

感染後咳嗽であれば、経過とともに自然に改善することがあります。
一方で、咳喘息には吸入薬、鼻や副鼻腔の病気にはその治療、胃食道逆流症には生活習慣の見直しや胃酸を抑える薬などを検討します。

ACE阻害薬による咳が疑われる場合には、治療中の病気や血圧などを確認したうえで、処方医が薬の変更を検討します。

抗菌薬は、すべての咳に効くわけではありません。

また、咳止めで一時的に症状が軽くなっても、原因となる病気そのものの治療が必要なことがあります。
　
　

まとめ

咳は医学的には、続いている期間によって「3週間未満」「3週間以上8週間未満」「8週間以上」に分類されます。

ただし、これは原因を考えるための分類であり、「3週間までは受診しなくてよい」という意味ではありません。

咳や痰が2週間以上続く、症状が悪化している、夜眠れない、息苦しさや血痰がある場合は、「もう少し様子を見よう」と我慢せずご相談ください。

咳が出やすい時間帯、痰や鼻症状の有無、服用している薬などを整理しておくことが、原因を見つける第一歩です。
　
　

　

医療情報について

本記事は一般的な医療情報の提供を目的としており、個々の患者さんの診断や治療に代わるものではありません。症状や経過には個人差があります。実際の対応については、医療機関で医師の診察を受けてください。
　
　

参考資料

• 日本呼吸器学会「咳嗽・喀痰の診療ガイドライン第2版2025」

• 厚生労働省「長引く咳や体のだるさに隠れている結核」

　

記事を書いた人
↓↓↓
院長：循環器内科専門医、不整脈専門医
志貴　祐一郎

院長プロフィール👈クリック