「急に心臓がドキドキする」「脈が飛んだ気がする」「じっとしているのに胸がドクンとする」。
こうした動悸を感じると、心臓の病気ではないかと不安になるものです。

動悸は、緊張や運動などでも起こり、すべてが危険な病気のサインというわけではありません。
ただし、繰り返す場合や、ほかの症状を伴う場合には確認が必要です。
この記事では、考えられる原因と受診の目安、診察や検査について説明します。

今、動悸に胸の痛み・圧迫感、強い息苦しさ、意識が遠のく感じを伴っている場合は、記事を読み進めるよりも119番への連絡を優先してください。
　
　

　

動悸とは

動悸とは、普段は意識しない心臓の拍動を、強く感じたり、いつもと違うと感じたりする症状です。感じ方は人によって異なります。

• 心臓がドキドキ、バクバクする
• 脈が速い、胸の中がせわしない
• 脈が飛ぶ、抜ける、一瞬止まったように感じる
• 胸がドクンと強く打つ
• 脈の間隔がバラバラ、不規則に感じる

動悸は病名ではなく、症状を表す言葉です。
実際に脈の異常がある場合もあれば、心臓は正常なリズムで動いている場合もあります。
動悸の強さだけで、危険かどうかは判断できません。

　

動悸の原因―不整脈とは限りません

心臓の速さや拍動の強さは、活動量や体調、自律神経の働きによって変わります。
例えば、次のようなことが動悸に関係します。

• 緊張・不安・運動：体の自然な反応として、脈が速くなったり強くなったりします。
• 睡眠不足・疲労・ストレス：自律神経の働きに影響し、拍動を意識しやすくなることがあります。
• 発熱・脱水：体温の上昇や水分不足に伴って、脈が速くなることがあります。
• 貧血・甲状腺の病気：貧血や、甲状腺ホルモンが過剰になる病気が原因のこともあります。
• カフェイン・アルコール・薬：摂取量や体質、一部のかぜ薬・ぜんそくの薬などが関係する場合があります。
  
  

これらが不整脈のきっかけになることもあります。
「ストレスがあるから」「コーヒーを飲んだから」と、それだけで原因を決めつけないことが大切です。
処方薬が気になる場合は、自己判断で中止せずご相談ください。

　
　
　

不整脈による動悸の特徴

不整脈は、心臓を動かす電気のリズムや伝わり方に異常がある状態です。
症状の出方は診断の手がかりになりますが、感じ方だけで病名を決めることはできません。

脈が飛ぶ・ドクンと強く打つ

予定より早いタイミングで拍動が起こる「期外収縮」が一つの原因です。
その後の拍動までの間隔や、次の拍動の強さの変化を、「脈が飛ぶ」「ドクンとする」と感じることがあります。
健康な方にもみられますが、頻度や心臓の状態、ほかの症状を合わせて判断します。


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突然脈が速くなり、突然おさまる

急にスイッチが入ったように脈が速くなり、急に元に戻る場合には、「発作性上室性頻拍」などが考えられます。
徐々に速くなる運動時の動悸とは違う出方が、診断の手がかりになります。
ほかの不整脈でも似た症状が出るため、心電図で確認します。

 

脈がバラバラに感じる

脈の間隔が不規則になる原因には、「心房細動」や期外収縮などがあります。
心房細動では、動悸が軽くても脳梗塞予防のための評価が必要になることがあります。
新たな脈の乱れが続く場合は、症状が強くなくても受診してください。


脈が遅い・間が空くように感じる

睡眠中や運動習慣のある方では、脈がゆっくりでも問題がないことがあります。
一方、心臓の電気の発生や伝わり方に問題がある場合には、確認が必要です。
徐脈では、ドキドキする感覚よりも、だるさ・息切れ・めまい・失神が目立つこともあります。


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動悸の危険なサイン・救急受診の目安

次の症状があるときは119番へ

動悸に次のような症状を伴っている場合は、緊急の対応が必要なことがあります。
　

• 胸の痛み、締め付けられる感じ、圧迫感
• 強い息苦しさ、息が苦しくて会話しづらい
• 意識を失った、意識がはっきりしない
• 失神しそうな強いめまい、立っていられないほどのふらつき
• 冷や汗が出て、顔色が悪い、ぐったりしている
  　

脈拍の測定やスマートウォッチの記録を待たず、119番に連絡してください。ご自身で車を運転することも避けてください。

　

おさまっていても当日中に受診したい症状

動悸とともに失神した、胸痛や強い息苦しさ、失神しそうなめまいがあった場合は、今は元気でも当日中に医療機関へ相談し、診察を受けてください。
症状が再び出た場合は119番へ連絡してください。


安静にしても続く動悸は当日中に相談を

普段と違う動悸がおさまらない、いつもより長く続く、安静時でも脈が極端に速い・遅い、新たな脈の乱れが続く場合も、当日中を目安に相談してください。
強い症状を伴う場合は119番です。

「何分以内なら安全」「脈拍が何回以下なら安心」と一律には判断できません。
脈拍数だけでなく、症状と普段との違いを確認することが大切です。
　

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動悸の診察で確認すること

症状が出たときの状況は、心電図と同じように大切な情報です。
診察では、主に次のことを伺います。
　

• いつから、どのくらいの頻度で起こるか
• 突然始まるか、徐々に始まるか。おさまるときはどうか
• 数秒、数分など、どのくらい続くか
• 脈は規則正しいか、バラバラか。脈拍数はどのくらいか
• 運動中、安静時、就寝前など、どんな場面で起こるか
• 胸痛、息切れ、めまい、失神を伴うか
  　

心臓の病気の有無、内服薬・市販薬・サプリメント、カフェインや飲酒量、ご家族の若い年齢での突然死などについても確認します。
すべてを正確に覚えていなくても構いません。分かる範囲でお話しください。

　　
　
　

動悸を調べる検査

問診や診察の結果に応じて、必要な検査を選びます。
すべての方に、すべての検査が必要なわけではありません。

12誘導心電図

胸や手足に電極をつけ、心臓の電気の動きを短時間で記録します。脈のリズムや、電気の伝わり方などを調べる基本の検査です。


ホルター心電図

小型の機器を装着し、通常24時間、日常生活中や睡眠中の心電図を記録します。動悸を感じた時刻をメモしておくと、そのときの心電図と照らし合わせることができます。


血液検査

必要に応じて、貧血、甲状腺ホルモンの異常、カリウムなど血液中の電解質の異常を確認します。
心臓以外に動悸の原因がないかを調べる目的もあります。


心エコー（心臓の超音波検査）

超音波で心臓の形や動き、弁の働きなどを調べます。
不整脈の背景に、心臓の筋肉や弁の病気がないかを確認するのに役立ちます。
　

診察時の心電図が正常でも、発作のときにしか分からない不整脈があります。
ホルター心電図も、装着中に発作が起きなければ原因を捉えられないことがあります。
症状が続く場合には、発作の頻度に合わせて、より長く記録する検査などを検討します。
　

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動悸が起きたときに記録しておくこと

動悸が起きたときは、まず動作を止め、安全な場所で座るなどして休みましょう。
強い症状がなく、無理なくできる場合には、次の情報を残しておくと診察に役立ちます。
　

• 起こった日時と、そのときにしていたこと
• 続いた時間と、始まり方・おさまり方
• 脈拍数と、規則正しいかどうか
• 胸痛、息切れ、めまいなど、ほかの症状
  　

例えば、「夕食後、座っていると突然ドキドキした。約5分で急におさまった。胸痛やめまいはなかった」というメモだけでも参考になります。
測定できなかった項目は、そのままで大丈夫です。
　

スマートウォッチの記録を診察に役立てる

Apple Watchなど、心電図機能のある機器で発作時の波形を記録できた場合は、診察時にお見せください。
保存したPDFや画面の記録があると参考になります。
脈拍数の記録と心電図の波形は、異なる情報です。

ただし、機器の通知や自動判定だけで、診断が確定するわけではありません。
「正常」と表示されても、すべての不整脈や心臓の病気を否定できるものではなく、医師が症状や医療機関での検査と合わせて判断します。
記録を取るために受診を遅らせる必要はありません。
機器をお持ちでなくても受診できます。
　
　
　

　　
　
　

当院での動悸の診療

しきファミリークリニックでは、循環器内科で動悸や脈の乱れのご相談を受け付けています。
循環器専門医・不整脈専門医である院長が、症状の経過を伺い、必要に応じて心電図、ホルター心電図、血液検査、心エコーなどで原因を確認します。

検査結果に応じて、経過観察でよいのか、治療が必要なのかを説明します。
さらに詳しい検査や専門的な治療が必要な場合には、適切な医療機関へご紹介します。

「受診するころにはおさまってしまう」「うまく説明できるか分からない」という方も、症状があったこと自体をお聞かせください。
受診時には、お薬手帳、健診結果、症状のメモや記録があればご持参ください。
　

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動悸の受診の目安まとめ

目安	症状や状況	とるべき行動
すぐに119番	動悸に胸痛・圧迫感、強い息苦しさ、失神、意識が遠のく感じなどを伴う。冷や汗が出てぐったりしている。	記録や予約を待たず119番へ。自分で運転しない。
当日中に受診	上の症状があったが、今はおさまっている。普段と違う動悸や極端に速い・遅い脈、新たな脈の乱れが続く。	医療機関へ当日中に相談・受診。強い症状が出れば119番へ。
一度外来で相談	動悸を繰り返す、回数が増えた、理由が分からない、生活に支障がある。心臓病がある、健診で異常を指摘された。	症状がおさまっていても、内科・循環器内科を受診する。
休んで様子を見られることも	運動や緊張に伴う普段どおりの一時的な動悸で、休むとおさまる。胸痛・息苦しさ・めまいなどはなく、心臓病も指摘されていない。	休息を取る。繰り返す、普段と違う、不安が残る場合は相談する。

　
心臓の病気がある方や、ご家族に若い年齢で突然亡くなった方がいる場合は、症状が軽くても早めにご相談ください。
「動悸があるから危険」とも、「すぐおさまるから大丈夫」とも限りません。
迷う場合は、症状に応じて医療機関へ相談してください。
　
　
　

　

医療情報について

本記事は一般的な医療情報の提供を目的としており、個々の患者さんの診断や治療に代わるものではありません。症状や経過には個人差があります。実際の対応については、医療機関で医師の診察を受けてください。
　
　

参考資料

• • 日本循環器学会／日本不整脈心電学会：2022年改訂版 不整脈の診断とリスク評価に関するガイドライン

  • 消費者庁：食品に含まれるカフェインの過剰摂取について

  • 総務省消防庁：救急車利用リーフレット（成人版）

  • 日本不整脈心電学会／日本循環器学会：2025年 携帯型／装着型心電計の適切使用に関するコンセンサスステートメント
    
    

記事を書いた人
↓↓↓
院長：循環器内科専門医、不整脈専門医
志貴　祐一郎

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